منطقة آسيا والمحيط الهادئ تحصل على سلاح جديد في مكافحة السل المقاوم للأدوية

يجري حالياً إطلاق علاج أسرع وأكثر فعالية لمرض السل المقاوم للأدوية في منطقة آسيا والمحيط الهادئ، مما يزيد الآمال في "عصر جديد" في معالجة واحد من أكثر الأمراض المعدية فتكاً في العالم.

وتظهر أرقام منظمة الصحة العالمية أن المنطقة شهدت معظم حالات السل الجديدة المقدرة بـ 10.6 مليون حالة في العالم في عام 2022، وأكثر من نصف الوفيات البالغة 1.3 مليون حالة.

وبينما يمكن علاج السل بنجاح بالمضادات الحيوية، فإن أكثر من ثلاثة بالمائة من مرضى السل الجدد لديهم مقاومة للأدوية الموصوفة عادة.

وحتى وقت قريب، كان علاج هؤلاء المرضى يتضمن الحقن المؤلم يوميا أو حفنة من الحبوب لمدة 18 شهرا أو أكثر، في حين عانى البعض من آثار جانبية حادة مثل الغثيان، وفي الحالات القصوى، العمى.

توقف العديد من الأشخاص عن العلاج قبل الأوان، والذي حقق معدل نجاح بلغ 63 بالمائة أو أقل.

والآن، يجري تطبيق نظام دوائي جديد يشتمل على عدد أقل من الحبوب والآثار الجانبية في منطقة آسيا والمحيط الهادئ، بما في ذلك الفلبين وفيتنام وإندونيسيا، حيث أظهرت التجارب معدل شفاء يزيد عن 90 بالمائة بعد ستة أشهر.

يجمع العلاج، المعروف باسم BPaL، بين المضادات الحيوية البيداكويلين والبريتومانيد واللينزوليد، وقد حصل على موافقة الجهات التنظيمية في أكثر من 60 دولة منذ عام 2019، وفقًا لتحالف السل غير الربحي، الذي طوره.

قامت منظمة الصحة العالمية بتحديث إرشاداتها في عام 2022 للسماح باستخدام BPaL مع أو بدون مضاد حيوي رابع يسمى موكسيفلوكساسين.

لقد غير BPaL حياة الطباخ الفلبيني إيفيفانيو بريلانتي، الذي تم تشخيص إصابته بالسل المقاوم للأدوية في يونيو 2022 وخضع في البداية لشكل قديم من العلاج. 

وكان بريلانتي، 57 عاما، يبتلع 20 قرصا يوميا، لكنه جعله يشعر بالغثيان لدرجة أنه لم يتمكن من العمل أو تناول الطعام.

توقف عن تناول الدواء بعد أسبوعين على الرغم من أنه كان يعلم أن القرار قد يكون قاتلاً.

وقال بريلانتي لوكالة فرانس برس عن تجربته مع مرض السل: "الأمر صعب للغاية. أنت دائما في السرير".

"في بعض الأحيان لم أستطع حتى التنفس."

وفي الشهر التالي، انضم بريلانتي إلى تجربة BPaL في مستشفى خوسيه بي لينجاد التذكاري العام في مقاطعة بامبانجا، شمال العاصمة الفلبينية مانيلا.

وكان يتناول ما بين ثلاث إلى سبع أقراص يوميا، وشفي بعد ستة أشهر.

وقال بريلانتي لوكالة فرانس برس في منزله: "أنا ممتن للغاية لأنني شفيت".

"إذا لم أتناول دواء BPaL، فقد أكون مدفونًا بالفعل في المقبرة."

"مرض قابل للشفاء"

مرض السل، الذي كان يسمى سابقًا الاستهلاك، يسببه بكتيريا تهاجم الرئتين في المقام الأول وينتقل عن طريق الهواء عن طريق الأشخاص المصابين، على سبيل المثال عن طريق السعال. 

وفي حين أنه موجود في كل بلد، فإن الفقراء الذين يعيشون ويعملون في ظروف مكتظة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالمرض.

وشكلت ثمانية بلدان ثلثي حالات السل الجديدة في عام 2022: الهند، وإندونيسيا، والصين، والفلبين، وباكستان، ونيجيريا، وبنغلاديش، وجمهورية الكونغو الديمقراطية. 

أحد أكبر التحديات التي تواجه علاج السل المقاوم للأدوية هو إقناع المرضى بتناول الجرعة الكاملة من أدويتهم.

وحتى في البلدان حيث العلاج مجاني، يواجه المرضى تكاليف سفر باهظة إلى المستشفيات وفقدان الدخل، أو حتى وظائفهم، بسبب المرض والآثار الجانبية للأدوية، مما يدفع الكثيرين إلى التوقف عن تناول حبوبهم.

وقال هوانغ ثي ثانه ثوي من البرنامج الوطني لمكافحة السل في فيتنام لوكالة فرانس برس إن معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل هم من أسر منخفضة الدخل.

وأضافت أن جميع المصابين بالسل المقاوم للأدوية تقريباً تحملوا نفقات "كارثية" خلال فترة علاجهم.

وقال ثوي: "كل هذه الصعوبات يمكن أن تؤثر على امتثال المريض وتؤدي إلى سوء العلاج وزيادة مقاومة الأدوية".

ويمثل تحديد الأشخاص المصابين بالسل تحديًا أيضًا.

وقال عمران بامبودي من وزارة الصحة في إندونيسيا، إن بعض مرافق الرعاية الصحية لا تزال غير قادرة على تشخيص المرض بشكل صحيح.

يعد الخوف من الوصمة الاجتماعية الناتجة عن التشخيص الإيجابي أمرًا شائعًا أيضًا.

وقالت إيرين فلوريس، التي قادت تجربة BPaL في مستشفى خوسيه بي لينجاد التذكاري العام في الفلبين: "نحن نحاول تثقيفهم بأن السل مرض قابل للشفاء". 

"إذا جاءوا مبكرا، يمكننا منع المضاعفات."

مطلوب المزيد من الاستثمارات

وقالت منظمة الصحة العالمية في وقت سابق إنه بعد سنوات من التراجع، بدأ عدد الأشخاص المصابين بالسل والسل المقاوم للأدوية في التزايد خلال جائحة كوفيد-19، مما عطل التشخيص والعلاج.

بعد الجهود العالمية الهائلة لتطوير لقاح ضد فيروس كورونا، دعت منظمة الصحة العالمية إلى زيادة التمويل لمكافحة مرض السل.

وقال سانديب جونيجا، نائب الرئيس الأول لقسم الوصول إلى الأسواق في تحالف السل: "مع توقف مرض السل عن كونه مشكلة تواجه البلدان ذات الدخل المرتفع، جفت الحوافز للاستثمار في البحث والتطوير لأدوية جديدة لمرض السل".

وللمساعدة في تسريع وتيرة نشر لقاح BPaL، مع أو بدون موكسيفلوكساسين، أنشأ تحالف السل "مركزا للمعرفة" في مانيلا لتوفير التدريب والمساعدة لبلدان أخرى. 

وفي الهند، حيث تمت الموافقة على BPaL، هناك نفاد صبر متزايد لإدخاله في العيادات الصحية نظرا لعدد الحالات الذي يفوق عدد الحالات في البلاد.

وقال رافيكانت سينغ، مؤسس مجموعة "أطباء من أجلك" المناصرة: "يجب طرح BPaL قريبًا لأنه سيوفر على المرضى الكثير من الصداع ويوفر الراحة النفسية أيضًا، إلى جانب تقليل تكلفة العلاج على المدى الطويل".

وقال جونيجا إن النظام الجديد يعني أن علاج السل المقاوم للأدوية لم يعد مجرد لعبة تخمين حول ما إذا كان المريض سيعيش أم لا.

وأضاف أنه يتعين القيام بالمزيد.

"آمل أن يكون هذا... مجرد بداية لعصر جديد من علاج السل حيث سيكون العلاج أبسط وأقصر."