"تموت كل ساعتين".. النساء الأفغانيات يخاطرن بحياتهن من أجل الولادة  

كابول- سافرت زبيدة من ضواحي خوست الريفية في شرق أفغانستان لتلد في مستشفى ولادة متخصص في الحالات المعقدة، خوفاً من المصير الشائع بين النساء الأفغانيات الحوامل - موتها أو موت طفلها.

كانت ترقد في حالة ذهول، محاطة بالضجيج غير المألوف للمستشفى الذي تديره منظمة أطباء بلا حدود، وكانت منهكة من ولادتها في اليوم السابق، لكنها مرتاحة.

وكان مولودها الذي لا يزال ضعيفاً ينام في مكان قريب في سرير حديدي مطلي بطلاء متقشر، وكانت عينا الطفلة مبطنتين بالكحل لدرء الشر.

وقالت المرأة التي لا تعرف عمرها: "لو ولدت في المنزل، لكانت هناك مضاعفات بالنسبة للطفل ولي".

ليست كل النساء اللاتي يصلن إلى المستشفى محظوظات إلى هذا الحد.

وقالت تيريز تويسابينجيري، رئيسة قسم القبالة في منظمة أطباء بلا حدود في خوست، عاصمة إقليم خوست: "في بعض الأحيان نستقبل المرضى الذين يأتون بعد فوات الأوان لإنقاذ حياتهم" بعد الولادة في المنزل.

تولد المنشأة 20 ألف طفل سنويًا، ما يقرب من نصف الأطفال الذين يولدون في المقاطعة، ولا تستقبل سوى حالات الحمل عالية الخطورة والمعقدة، والعديد منها يشمل أمهات لم يقمن بإجراء أي فحوصات.

وقال تويسابينجير: "إن إنقاذ الأرواح يشكل تحدياً كبيراً بالنسبة لنا".

وهي وحوالي 100 قابلة في العيادة هم في الخطوط الأمامية للمعركة الرامية إلى خفض معدل وفيات الأمهات في أفغانستان، حيث يعد إنجاب العديد من الأطفال مصدر فخر، ولكن حيث تحمل كل ولادة مخاطر كبيرة - مع تزايد الاحتمالات ضد النساء .

وقال ستيفان دوجاريك، المتحدث باسم الأمم المتحدة، في وقت سابق من هذا الشهر، إن أفغانستان من بين أسوأ دول العالم من حيث الوفيات أثناء الولادة، "حيث تموت امرأة واحدة كل ساعتين".

ولم تستجب وزارة الصحة الأفغانية للطلبات المتكررة للتعليق على هذه القصة.

ووفقا لأحدث أرقام منظمة الصحة العالمية، اعتبارا من عام 2017، تموت 638 امرأة في أفغانستان لكل 100 ألف ولادة قابلة للحياة، مقارنة بـ 19 في الولايات المتحدة.

علاوة على ذلك، فإن هذا الرقم يخفي الفوارق الهائلة بين المناطق الريفية والحضرية.

وقال تيري واتردال، المدير القطري للجنة النرويجية لأفغانستان (NAC) غير الهادفة للربح، إنهم شهدوا 5000 حالة وفاة بين الأمهات لكل 100 ألف ولادة في المناطق النائية من أفغانستان.

وأضاف: "يحمل الرجال النساء على أكتافهم، وتموت النساء فوق الجبل أثناء محاولتهن الوصول إلى المستشفى".

- 'هجرة الأدمغة' -

قبل عودة طالبان إلى السلطة في أغسطس 2021 وانتهاء تمردها، كان يتعين على النساء في بعض الأحيان تحدي الخطوط الأمامية للوصول إلى المساعدة، ولكن الآن هناك تحديات جديدة - بما في ذلك "هجرة الأدمغة" للخبرات.

وقال واتردال: "لقد غادر الكثير من أطباء أمراض النساء البلاد".

وأضاف أن سلطات طالبان تريد التخلص من الفرق الطبية المتنقلة التي تزور النساء "لأنها لا تستطيع السيطرة على الرسائل الصحية التي تقدمها".

وفي ظل حكومة طالبان، تم إبعاد النساء عن الحياة العامة وتقييد حصولهن على التعليم، مما يهدد مستقبل المجال الطبي النسائي في بلد تتجنب فيه العديد من الأسر إرسال النساء إلى الأطباء الذكور.

وقال فيليبي ريبيرو، مدير منظمة أطباء بلا حدود في أفغانستان: "كان حصول المرأة على رعاية ما قبل الولادة وبعدها أمراً معقداً للغاية (دائماً). بل أصبح الأمر أكثر تعقيداً اليوم".

ويرجع ذلك إلى التدابير التي اتخذتها السلطات بالإضافة إلى إخفاقات نظام الرعاية الصحية – بما في ذلك الدعم الهيكلي من الجهات المانحة الأجنبية.

وقال ريبيرو "القليل الذي كان موجودا تعرض لضغوط أكبر."

وقال نور خانوم أحمدزاي، المنسق الصحي لمنظمة أرض الإنسان غير الحكومية في كابول، إن الضغوط المالية على الأسر وسط الأزمة الاقتصادية في البلاد تزيد من المخاطر.

وفي المستشفى العام حيث تعمل القابلات فوق طاقتهن ويتقاضين أجوراً زهيدة، يتعين على النساء إحضار أدويتهن الخاصة.

وتبلغ تكلفة الولادة حوالي 2000 أفغاني (29 دولارًا) – وهو مبلغ كبير للعديد من العائلات.

وعلى الرغم من المخاطر، فإن "النساء اللاتي كن يذهبن إلى القطاع العام يفضلن الآن الولادة في المنزل لأنهن لا يملكن المال"، بحسب أحمدزاي.

وتشير التقديرات إلى أن 40 في المائة من النساء الأفغانيات يلدن في المنزل، لكن هذه النسبة ترتفع إلى 80 في المائة في المناطق النائية - غالباً بمساعدة حماتهن أو أمهات محليات، ولكن في بعض الأحيان بمفردهن.

- "ماتت أمي أثناء الولادة" -

ذهبت إسلام بيبي، الحامل بثلاثة توائم، إلى منشأة أطباء بلا حدود في خوست وهي تشعر بالألم وخالية الوفاض.

وقالت المرأة البالغة من العمر 38 عاماً، وهي واحدة من مئات الآلاف من الأفغان الذين فروا من باكستان: "كنت مريضة، ولم يكن لدى زوجي أي أموال. وقيل لي: اذهبي إلى هذا المستشفى، إنهم يفعلون كل شيء مجاناً". في الأشهر الأخيرة خوفا من الترحيل.

وقالت تانيا أليكوتي، طبيبة أمراض النساء في منظمة أطباء بلا حدود من الأرجنتين، إن الولادات المتعددة مثل ولادة إسلام بيبي شائعة.

وقالت لوكالة فرانس برس "من المهم هنا أن يكون لدينا العديد من الأطفال والعديد من النساء يتلقين علاجا لتحفيز خصوبتهن. غالبا ما يكون لدينا توأمان هنا".

وتنجب المرأة المتوسطة ستة أطفال في أفغانستان، لكن الحمل المتعدد أو العمليات القيصرية المتكررة أو الإجهاض يزيد من خطر الوفاة.

هناك بعض شعاع الأمل.

قد تواجه النساء في مقاطعة باكتيا المجاورة مخاطر أقل الآن، وذلك بفضل مركز الأمومة الأول من نوعه الذي افتتحته NAC مؤخرًا في العاصمة الإقليمية الصغيرة جارديز - وهي عيادة تديرها النساء للنساء.

وقال خير محمد منصور، مدير الصحة الإقليمي المعين من قبل طالبان، للجمهور الذي كان يقتصر على الرجال: "هذا النوع من العيادات غير موجود في غالبية المقاطعات".

"لقد أنشأنا لهم نظاما يتم فيه مراعاة الشريعة الإسلامية وجميع المبادئ الطبية."

وقالت مديرة المركز نسرين أورياخيل إن مركز NAC يهدف إلى مساعدة "العديد من أخواتنا اللاتي يعشن في مناطق معزولة"، ومن المقرر افتتاح عيادات مماثلة في أربع مقاطعات أخرى في الأشهر المقبلة.

وقالت رئيسة القابلات مؤمنة كوهيستاني إن جدرانها مطلية حديثاً ومزينة بملصقات تروج للفيتامينات والحديد للنساء الحوامل، وقد تم تجهيزها لإجراء 10 ولادات يومياً.

إن إبقاء الأمهات على قيد الحياة أثناء جلبهن حياة جديدة إلى العالم هو أمر قريب من منزلها بالنسبة لها.

تمتمت والدموع تنهمر على خديها: "لقد ماتت والدتي أثناء الولادة".